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前列腺――疯狂生长的“栗子”

东莞东方医院 时间:2021-06-06

正常的前列腺,形状大小如同栗子,但当男性步入中老年,尤其是50岁以后,前列腺就会开始逐年“自我膨胀”,长成鸽子蛋、鸡蛋,甚至鸭蛋大小,并挤压膀胱、尿道,造成排尿障碍,这就是前列腺增生。60岁以上的男性,50%~60%有前列腺增生,而80岁以上,90%都会发生增生。由于前列腺体积不断增大,挤压尿道,会引起尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜尿次数增多等症状。另外前列腺充血、炎症刺激等都可加重症状。

仅10%的“重症”患者需手术

很多患者一提到前列腺增生就深恶痛绝,希望能借助手术的方法“一切了之”。但前列腺本身是男性的重要性腺器官,有着其独特的功能和结构,具有内分泌、外分泌、控制排尿、运输*等多重功能,所以非到不得已,一般不选择手术疗法。

专家指出,绝大多数前列腺增生患者都可选择药物治疗,目标在于解除症状,并控制前列腺的进一步增生,但是对一部分病人来讲,尤其对10%左右的重度前列腺增生症引起并发症的病人,比如出现反复血尿、膀胱结石、小肠气、肾功能受损等情况,专家建议可考虑进行手术治疗。

药物治疗,也需警惕副作用

目前来说,西药方面治疗前列腺增生主要有以下药物。

5-α还原酶抑制剂:可改善排尿困难,但起效较慢,一般需3个月,部分患者可能会引起男性功能障碍、男性乳房女性化等副作用。

α-受体阻滞剂:缓解膀胱出口阻力,起效快,不过容易造成体位性低血压和逆行射精等。

近期,美国相关机构提出警告,基于美国国立卫生研究院一项随诊7年,18882人参与的大规模样本的研究结果,在服用5-α还原酶抑制剂后,虽然总体前列腺肿瘤发病率减少了,但高危性前列腺肿瘤的发生率反而有增加。这个警示,对于临床治疗来说意味着,以5-α还原酶抑制剂当作前列腺增生的治疗用药的患者,应做定期的随访和检查,因为5-α还原酶抑制剂可能掩盖一部分前列腺肿瘤患者的病情。

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